Ano mil oitocentos e setenta e cinco, aos quatorze dias de maio, às ante meridiana oito horas e trinta minutos, na Casa Municipal.

Diante de mim Luigi Domini Síndico Oficial do Estado Civil do Município de Latisana, compareceu Valvason Osvaldo (filho) de Domenico, de trinta anos, camponês, domiciliado na fração de Picchi, o qual me declarou que às ante meridiana nove horas e trinta minutos, do dia treze do corrente mês, na casa situada na mesma Picchi ao número seis, de Caterina Pizzolitto (filha) de Francesco, camponesa, de trinta e um anos, sua mulher com ele convivente nasceu uma criança de sexo masculino que ele me apresenta, e a qual dá o nome de Luigi.

A quanto supra e a este ato estiveram presentes quais testemunhas Angelo Facchini, de quarenta e oito anos, *cursor, e Barbarigo Giovanni de trinta e dois anos, *servidor ambos residentes neste Município.

Lido o presente ato aos intervenientes estes comigo subscreveram, à exceção do declarante afirmando-se iletrado.