Ano de mil oitocentos e setenta e seis, aos vinte e quatro dias de março, às anti meridiana onze horas, na Casa Municipal.
Diante de mim Morossi Doutor Cesare secretário delegado do Síndico com ato vinte e sete de setembro de mil oitocentos e setenta e um devidamente aprovado Oficial do Estado Civil do Município de San Michele al Tagliamento, compareceram Zamarian Sante, de cinquenta e quatro anos, camponês, domiciliado em Malafesta daqui, e Moretto Eugenio de trinta e seis anos, cursor, domiciliado em San Michele, os quais me declararam que às pós meridiana quatro horas de ontem, na casa situada em Colombara daqui ao número noventa e um, faleceu Zamarian Carlo de três dias, camponês, residente em Malafesta daqui, nascido em dito local, (filho) de Domenico, camponês, domiciliado em Malafesta daqui, e de Pizzolitto Luigia, camponesa, domiciliada em citado local, solteiro.
A este ato estiveram presentes quais testemunhas Cicuto Antonio de vinte e dois anos, empregado, e Coloma Gustavo, de vinte e um anos, proprietário de terras, ambos residentes neste Município. Lido o presente ato a todos os intervenientes, estes comigo subscreveram, à exceção do declarante Zamarian, afirmando-se iletrado.