Ano mil novecentos e treze, ao dia sete de março, às pós meridiana duas horas e cinco minutos, na Casa Municipal.
Diante de mim Colonna Gustavo, Secretário delegado pelo Síndico com ato primeiro de janeiro mil novecentos e um Oficial do Estado Civil do Município de San Michele al Tagliamento, compareceram Fanti Natale, de cinquenta e nove anos, camponês, domiciliado em Ronchis, e Costantini Sigismondo, de quarenta e nove anos, industrial, domiciliado em San Michele, os quais me declararam que às ante meridiana três horas, de hoje, na casa situada em San Michele, ao número quatro, faleceu Blaseotto Filomena, de cinquenta anos, dona de casa, residente em San Michele, nascida em Villanova, (filha) do falecido Domenico, camponês, domiciliado em vida em Precenicco, e da falecida Zamarian Domenica, camponesa, domiciliada em vida em Latisana, esposa de Fantin Giovanni.
A este ato estavam presentes quais testemunhas Iseppi Angelo, de trinta e dois anos, proprietário de terras, e Maurizio Giuseppe, de trinta e sete anos, ccamponês, ambos residentes neste Município. Lido o presente ato à todos os intervenientes, se subscreveram estes comigo.