Ano mil e oitocentos e noventa e oito, aos dias sete de março, às anti meridiane dez horas e quinze minutos, na Casa Municipal.
Diante de mim Ambrosio Felice, Síndico Oficial do Estado Civil do Município de San Michele al Tagliamento, compareceram Urban Angelo, de vinte e cinco anos, camponês, domiciliado em Cesarolo, e Moretto Eugenio, de cinquenta e oito anos, cursor, domiciliado em San Giorgio, os quais me declararam que às anti meridiana cinco horas e trinta minutos, de hoje, na casa situada em Manuzza, ao número cinquenta e oito, faleceu Pasiani Santa, de trinta e nove anos, camponesa, residente em San Michele (Manuzza), nascida em San Michele, (filha) do falecido Antonio, camponês, domiciliado em San Michele, e de Zamarian Rosa, camponesa, domiciliada em Precenicco, mulher de Tamos Angelo.
A este ato estavam presentes quais testemunhas Zuppichin Angelo, de vinte e quatro anos, guardião, e Tomati Antonio, de trinta e cinco anos, Despachante Postal, ambos residentes neste Município. Lido o presente ato à todos os intervenientes, se subscreveram estes comigo, menos o declarante Urban afirmando-se iletrado.