Ano de mil oitocentos e setenta e sete, aos oito dias de maio, às anti meridiana oito horas, e trinta e cinco minutos na Casa Municipal.
Diante de mim Morossi Doutor Cesare secretário delegado do Síndico com ato vinte e sete de setembro de mil oitocentos e setenta e um devidamente aprovado Oficial do Estado Civil do Município de San Michele al Tagliamento, compareceram Pizzolitto Valentino, de quarenta anos, camponês, domiciliado em Molinovo daqui, e Moretto Eugenio de trinta e sete anos, cursor, domiciliado em San Michele, os quais me declararam que às pós meridiana seis horas de ontem, na casa situada em Molinovo supracitado ao número duzentos e setenta e seis, faleceu Zamarian Luigi de vinte e dois anos, camponês, residente em Molinovo, nascido em referido local, (filho) de Osvaldo, camponês, domiciliado em Molinovo, e de Pizzolitto Teresa, camponesa, domiciliada em citado local, solteiro.
A este ato estiveram presentes quais testemunhas Bazzana Antonio de vinte e dois anos, escrevente e Colouna Gustavo, de vinte e dois anos, proprietário de terras, ambos residentes neste Município. Lido o presente ato a todos os intervenientes, estes comigo subscreveram menos o declarante afirmando-se iletrado.