Ano mil oitocentos e noventa e quatro, aos vinte e três dias de julho, às oito horas e vinte minutos da manhã, na Casa Municipal.

Diante de mim Antonio Cicuto Secretário delegado com ato do Síndico seis de fevereiro de mil oitocentos e noventa e um, devidamente aprovado Oficial do Estado Civil do Município de Carlino, compareceram Iguazzin Domenico, de sessenta e dois anos, técnico em pavimentação, domiciliado neste em Carlino, e Zanata Antonio, de cinquenta e dois anos, cursor, domiciliado em Carlino, os quais me declararam que as dez horas da manhã, de ontem na casa situada em Carlino, ao número noventa e dois, faleceu Pittana Antonio de quarenta e três anos, camponês, residente em Carlino nascido em Precenicco, filho do finado Giacomo, camponês, domiciliado em vida em Muzzana e da finada Zamarian Maria, camponesa, domiciliada em vida em Palazzolo dello Stella, marido de Pestrin Cristina.

A este ato estavam presentes quais testemunhas Falcomer Luigi, de cinquenta anos, ferreiro, e Zatti Antonio, de quarenta anos, cursor, ambos residentes neste Município.

Lido o presente ato a todos os intervenientes, se subscreveram estes comigo à exceção do declarante Iguazzin afirmando-se iletrado.