Ano mil e novencentos, aos três dias de abril, às pomeridianas duas horas e trinta minutos, na Casa municipal.
Diante de mim Pellegrini Alessandro secretário e por delegação vinte e seis de dezembro de mil oitocentos e oitenta e cinco aprovado Oficial do Estado Civil do Município de Caorle, compareceram Bardella Felice, de cinquenta e nove anos camponês, domiciliado em Caorle, e Pellegrini Luigi, de quarenta e um anos camponês, domiciliado em Caorle, os quais me declararam que as antimeridianas oito horas e dois minutos de hoje, na casa situada em Ca' Corniani ao número setenta e cinco faleceu Zamarian Giovanni Maria, de setenta e três anos e dez meses, camponês residente em § San Michele §, nascindo em San Michele, filho do finado Pietro foi, domiciliado em San Michele, e da finada Pizzolitto Maria foi, domiciliada em San Michele, era marido de Chiasutto Anna.
A este ato estavam presentes quais testemunhas Battistutta Giacomo, de cinquenta e dois anos, camponês, e Broso Luigi, de cinquenta e dois anos, camponês, ambos residentes neste município.
Lido o presente ato a todo intervenientes, não se subscreveram porque declararam-se iletrados. "Na décima segunda linha do ato presente cwm interlineada a pa;avra San Michele reside por erro ler-se ao contrário Caorle" aprovada publique-se.