Ano mil novecentos e um, aos dias sete de outubro, às pós meridiana quatro horas e dez minutos, na Casa Municipal.
Diante de mim Colonna Gustavo, Secretário delegado do Síndico com ato primeiro de janeiro do ano corrente devidamente aprovado Oficial do Estado Civil do Município de San Michele al Tagliamento, compareceram Cassan Antonio, de trinta e oito anos, camponês, domiciliado em Biasini, e Moretto Eugenio, de sessenta e um anos, cursor, domiciliado em San Giorgio, os quais me declararam que às meridiana zero hora e cinquenta minutos, de hoje, na casa situada em Malafesta, ao número vinte e nove, faleceu Rocchetto Carlo, de quarenta anos, camponês, residente em Malafesta, nascido em Morsano, (filho) do falecido Leonardo, camponês, domiciliado em vida em Morsano, e de Pizzolitto Santa, camponesa, domiciliada em Malafesta, marido de Zamarian Angela.
A este ato estavam presentes quais testemunhas Zuppichin Angelo, de vinte e oito anos, guardião, e Novello Luigi, de quarenta e três anos, marceneiro, ambos residentes neste Município. Lido o presente ato à todos os intervenientes, se subscreveram estes comigo.