Ano mil novecentos e dezesseis, aos dias nove de janeiro, às antimeridiana nove horas, na Casa Municipal.

Diante de mim Colonna Gustavo, Secretário delegado pelo Síndico com ato primeiro de janeiro mil novecentos e um, devidamente aprovado Oficial do Estado Civil do Município de San Michele al Tagliamento, compareceram Pizzolitto Giovanni Battista, de trinta e quatro anos, pavimentador, domiciliado em Villanova, e Pellegrini Pietro, de vinte e três anos, camponês, domiciliado em Villanova, os quais me declararam que às pós meridiana duas horas, de ontem, na casa situada em Villanova, ao número cento e vinte, faleceu Michelin Teresa de sessenta e um anos, camponesa, residente em Villanova, nascida no referido local, (filha) do falecido Osvaldo, camponês domiciliado em vida em Villanova, e da falecida Donadonibus Orsola, camponesa, domiciliada em vida no referido local, eposa de Zamarian Osvaldo.

A este ato estavam presentes quais testemunhas Anzolini Luigi, de sessenta e oito anos, chefe de pavimentação e Del Sal Enrico, de trinta e sete anos, operário, ambos residentes neste Município. Lido o presente ato à todos os intervenientes, estes comigo subscreveram.