Ano mil novecentos e doze, aos dias dezesseis de abril, às anti meridiana onze horas e dez minutos, na Casa Municipal.
Eu subscrito Ambrosio Cavalier Felice, Síndico Oficial do Estado Civil do Município de San Michele al Tagliamento, havendo hoje recebido do Oficial do Estado Civile do Município de Latisana cópia do ato de morte, transcrevi por inteiro e exatamente a mesma cópia que é do teor seguinte:
Província de Udine - Município de Latisana - Ofício do Estado Civil
Extrato dos Registros dos atos de morte do ano mil novecentos e treze
Ano mmil novecentos e dezesseis aos quatorze dias de abril às anti meridiana dez horas e vinte minutos na Casa Municipal.
Eu Ballarin Silvano Vice Secretário delegado aprovado com ato sete de janeiro ano corrente Oficial do Estado Civil havendo recebido pelo Diretor deste Hospital um aviso em data ordena relativo à morte do qual em apresso e que munido do meu visto, inserí no Volume dos anexos à este registro, dei ato que às anti meridiana sete horas e trinta minutos do dia quatorze do corrente faleceu no citado estabelecimento Biason Teresa de sessenta e um anos, camponesa, nascida e residente em San Michele al Tagliamento filha dos falecidos Giuseppe e Vicenzutto Maria, mulher de Zamarian Pietro (Francesco Ballarin).
Cópia conforme o original se transmite ao Oficial do Estado Civil de San Michele para a transcrição.
Latisana, 14 de abril de 1913
O Oficial do Estado Civil delegado Ballarin
Exibida a transcrição apliquei meu visto e inseri a cópia supracitada no Volume dos anexos à este Registro.