Ano mil oitocentos e oitenta e sete, dia dezessete de abril, às oito horas e quarenta minutos da manhã, na Casa Municipal.
Diante de mim Peloso Cavalier Giuseppe Sindaco Oficial do Registro Civil do Município de Latisana, compareceram Zamarian Sebastiano, de cinquenta e um anos, camponês, domiciliado em Precenicco, e Zanini Antonio, de quarenta e seis anos, cursor, domiciliado em Latisana, os quais me declararam que as dez horas da noite, de ontem na casa situada em Latisanotta, ao número cento e cinquenta e três faleceu Cicutti Leonardo de cinquenta e um anos, camponês, residente em Latisanotta nascido no referido local, filho do finado Luigi, camponês, era domiciliado em Latisanotta, e da finada Casasola Angela, camponesa, era domiciliada no referido local, marido de Zamarian Santa.
A este ato estavam presentes quais testemunhas Facchini Camillo, de vinte e nove anos, empregado, e della Dia Giuseppe, de setenta e três anos, empregado, ambos residentes neste Município.
Lido o presente ato a todos os intervenientes, se subscreveram estes comigo.